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再次工伤鉴定申请书范文
工伤职工姓名:___;性别:_年龄:_岁
籍贯:__省__市
职业：__;身份证件号码：_________;
家庭住址：________
申请方名称：(单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名)
申请方联系人：___;申请方联系电话：________
工伤职工所在单位是否参加工伤保险：_用人单位名称及地址：___工伤认定时间：__年__月__日收到初次鉴定结论时间及等级：__年__月__日
伤残_级申请再次鉴定的事实与理由：(内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)
申请方：___申请日期：__年__月__日申请方所附材料：
发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料(以上所有资料均提供复印件)，工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。
时间：__年__月__日
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